Onkogynekologie se radikálně proměňuje a většinou jde o dobré zprávy. Díky pozornosti napřené na BRCA mutace se snížil počet žen s ovariálním karcinomem. Konečně po letech významně poklesla i mortalita spojená s cervikálním karcinomem. Zde ale existuje ještě velký prostor pro další zlepšení – toto onemocnění je považováno za nejlépe preventabilní solidní nádor vůbec a zkušenosti z některých vyspělých zemí ukazují, že téměř nemusí existovat. „Možnost vakcinace proti HPV jako kauzálnímu původci je něco zcela průlomového, fantastického,“ říká onkogynekolog prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D., z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN. „Bavíme se o viru, který způsobuje pět procent malignit, to je v souhrnu obrovské utrpení,“ a pokračuje: „V naší zemi vakcinujeme nyní kolem 70 procent dívek cílové kohorty, mohlo a mělo by to být více.
Cestou by mohlo být snížit věk tohoto očkování na devět let, kde čekáme na potvrzení dat, která ukazují, že v nižším věku by mohla stačit jedna dávka. Jsem i velkým zastáncem catch up vakcinace žen ve věkovém rozmezí mezi 15 a 25 lety, které v dětství vakcinovány nebyly.“ Velký potenciál má také testování proti HPV. To je v Česku hrazené z veřejného pojištění ženám ve věku 35 a 45 let od roku 2021. „O dva roky později jsme zaznamenali poprvé významné snížení mortality na karcinom děložního hrdla. Nic jiného se nestalo, a máme o sto úmrtí méně. Nyní přibyl i věk testování 55 let, to je věk, když ještě ženy jsou ochotné chodit na preventivní prohlídky. Hlavní síla testu na HPV je v negativní predikci, žena s negativním výsledkem má opravdu malé riziko, že se u ní v následujících letech rozvine závažná změna na děložním hrdle, screeningový interval u ní může být delší. Současné ministerstvo je nyní velmi nakloněno široké diskusi a zdá se, že od 1. ledna 2028 by screening cervikálního karcinomu měl zaznamenat zásadní změny, které toto reflektují,“ uvádí prof. Sláma.
Cestou by mohlo být snížit věk tohoto očkování na devět let, kde čekáme na potvrzení dat, která ukazují, že v nižším věku by mohla stačit jedna dávka. Jsem i velkým zastáncem catch up vakcinace žen ve věkovém rozmezí mezi 15 a 25 lety, které v dětství vakcinovány nebyly.“ Velký potenciál má také testování proti HPV. To je v Česku hrazené z veřejného pojištění ženám ve věku 35 a 45 let od roku 2021. „O dva roky později jsme zaznamenali poprvé významné snížení mortality na karcinom děložního hrdla. Nic jiného se nestalo, a máme o sto úmrtí méně. Nyní přibyl i věk testování 55 let, to je věk, když ještě ženy jsou ochotné chodit na preventivní prohlídky. Hlavní síla testu na HPV je v negativní predikci, žena s negativním výsledkem má opravdu malé riziko, že se u ní v následujících letech rozvine závažná změna na děložním hrdle, screeningový interval u ní může být delší. Současné ministerstvo je nyní velmi nakloněno široké diskusi a zdá se, že od 1. ledna 2028 by screening cervikálního karcinomu měl zaznamenat zásadní změny, které toto reflektují,“ uvádí prof. Sláma.
41:46
Od 59 Kč měsíčně nebo 39 Kč jednorázově