Zobrazkár: Tipy pro klinickou praxi #6

Ahoj, píše vám Laco z radioVET.

Vítejte u dalšího vydání newsletteru Zobrazkár.

Jednou za dva týdny vám doručím obsah týkající se zobrazovacích metod ve veterinární medicíně malých zvířat. Kromě užitečných rad zde najdete i zamyšlení nebo komentář k něčemu co mě trápí v klinické praxi.

Pojďme se na to podívat.

Zamyšlení 🤔

V dnešním zamyšlení vam nabídnu souhrn přednášky Prof. Eberharda Ludewiga z Vetmeduni Vídeň na ČAVLMZ roku 2017. Přednáška měla název “What the radiologist is doing with cancer patients”.

1. Individuální terapie („šitá na míru“), může signifikantně prodloužit život u pacientů s nádorovým onemocněním a zlepšit jejich kvalitu života. Důležitým předpokladem pro vhodné použití terapeutického konceptu je důsledná informovanost o stadiu onemocnění. Diagnostické zobrazování může poskytnout významný podíl informací.

2. V závislosti na konkrétní otázce mají zobrazovací metody rozdílný diagnostický potenciál. Pokud je léčba zvažována, je u mnoha pacientů třeba kombinovat způsoby zobrazování, aby bylo dosaženo požadované úrovně informací.

3. Je důležité co nejpřesněji formulovat diagnostickou otázku.

4. Velmi důležitým předpokladem pro úspěšnou terapii je úzká spolupráce mezi terapeuty a diagnostiky. Diagnostik musí být seznámen s principy terapeutických postupů. Pro terapeuty je na druhé straně důležité základní pochopení radiologických technik, aby porozuměli informacím ze zobrazovacích metod, které přesahují informace anatomické.

Co mi z toho plyne a nad čím přemýšlím.

❓Jak ovlivňuje přesná diagnostická otázka výběr zobrazovacích metod?

❓Proč by měli terapeuti rozumět základům radiologie?

❓Jak může podrobná informace o pacientovi podpořit práci radiologa?

Klinická věda stručně 🔬

V minulém newsletteru jsem psal o vzhledu sleziny dospělých koček na usg snímcích z lineární sondy. Dnes zůstaneme u sleziny, ale zaměříme se na psy - od štěnat až po dospělé jedince [1]. Studie z roku 2020, která sledovala vzhled sleziny u psů od 4. do 60. týdne věku, přináší zajímavé poznatky o tom, jak se usg obraz sleziny během růstu štěnat mění. 🐶

Autoři definovali 4 typy vzhledu sleziny, které jsou uvedeny na přiloženém obrázku.

A) Granulární vzor (homogenní struktura bez viditelných uzlíků); B) Mírně retikulonodulární vzor (uzlíky menší než 0,2 mm, zabírají méně než 10 % plochy); C) Středně retikulonodulární vzor (uzlíky zabírají 10–25 % plochy); D) Výrazně retikulonodulární vzor (větší, dobře ohraničené uzlíky, přes 25 % plochy).

Ultrasonografický obraz sleziny se mění během růstu štěňat. 📈

Ve věku 4 týdny má slezina homogenní granulární vzor. Tento se postupně mění na retikulonodulární vzor se zvětšujícími se hypoechogenními uzlíky. 🌾

Nejvýraznější retikulonodulární vzor je mezi 28. a 36. týdnem věku psa. Uzlíky jsou větší a dobře ohraničené. 🧶

Kolem 60 týdnů věku vzhled postupně přechází zpět na homogenní granulární vzor. 🔄

Pozorované změny vzhledu jsou zřejmě součástí normálního vývoje lymfoidních folikulů ve slezině. 🔬

USG tip 💡

Určitě máte svůj oblíbený preset (profil, nastavení) na každé usg sondě. U většiny pacientů to funguje dobře a vy máte skvělý obraz. To je pak paráda vyšetřovat a interpretovat snímky. 👍🏻

Občas však přijde zlá chvíle v podobě technicky náročného pacienta. Nebo je ten den celý náročný. Nebo jsou oči unaveny. Nebo... Však to znáte. 😴

Každý usg přístroj umožňuje měnit kontrast a jas snímků. Cest k této změně je víc. Jednou z mých oblíbených je změna přednastavených stupňů šedi, které mi často ve výše uvedných situacích pomáhají vylepšit kvalitu obrazu.

Podobné tipy sdílím na svých workshopech.

Oznámení 📢

Parta skvělých a zapálených lidí, tedy Chironax, Vetmanie a Laco srdečně zvou na praktický sonografický kurz "Ultrasonografie břicha: Klíčové dovednosti pro veterináře malých zvířat". Akce se bude konat 30.11. v prostorách kliniky Vetmanie ve Frýdku-Místku.

✅ Pozvánku s programem jsem posílal v mimořádném vydání newsletteru.

Máte zájem? 👉🏻 Klik sem 👈🏻

Chcete vidět běžné i méně časté případy veterinární medicíny malých zvířat? 🐶 Chcete číst názory odborníků a evropských veterinárních specialistů různých oborů? 👩🏻‍⚕️ Přihlašte se na www.veheri.com. Registrace je zdarma.

Najdete tam i jeden případ ukazující velmi častý náhodný nález u psů brachycefalických plemen. 👀

Děkuji, že jste přečetli celý email.

Mějte se dobře a vzdělávejte se.

Laco 👋🏻

Zdroje