Zobrazkár: Tipy pro klinickou praxi #10
Ahoj, píše vám Laco z radioVET.
Do nového roku vám všem přeji hlavně hodně zdraví a ať se vám daří naplňovat své cíle. Děkuji, že jste zachovali přížeň tomuto newsletteru a věřím, že byl a bude přínosný pro vaši klinickou praxi. 🙏🏻
Máte před sebou první letošní vydání newsletteru Zobrazkár. Udělal jsem pár malých úprav a hned vám je popíšu. ✨
Vynechám část nazvanou „Zamyšlení“
„Klinická věda stručně“ bude stručnější se zachováním užitečnosti
Ostatní bude beze změn, ale formát a přehlednost textu budu pořád ladit.📈 Frekvence vydávání zůstane stejná, tj. každé dva týdny vám doručím obsah týkající se zobrazovacích metod ve veterinární medicíně malých zvířat.
Pojďme se na to podívat. ⬇️ ⬇️ ⬇️
Klinická věda stručně 🔬
❓ Jak správně rozpoznat obstrukci střev na rtg snímku?
Velmi častá otázka. A nezávisí na tom zda je to absolvent nebo zkušený doktor.
Není to vždy jednoduché. Je mnoho faktorů, které ovlivní jak budou střeva na snímku vypadat. To pak vede buď k zlepšení nebo zhoršení interpretace. 🔮
Existuje mnoho měření 📏, která mají tento rozhodovací proces zjednodušit a zpřesnit. Asi nejčastěji používáme poměr šířky tenkého střeva (nejvíc dilatované části) k výšce těla pátého bederního obratle (L5). 💪🏻
📚 Studie 1️⃣ z roku 1998 píše:
poměr 1,95 znamená 80% pravděpodobnost obstrukce
poměr 2,07 znamená 90% pravděpodobnost obstrukce
V jiné studii 2️⃣ se na tyto poměry podívali prakticky. Hodnotili se snímky s chirurgicky potvrzenou obstrukcí tenkého střeva i snímky psů kde obstrukce nebyla (spontánně nebo medikamentózně vyřešeno). Nejdřív hdonotili snímky subjektivně a pak s časovým zpožděním pomocí výše uvedeného měření.
Závěr?
⚠️ Měření nebylo přesnější než subjektivní rozhodnutí zda má pacient obstrukci tenkého střeva. Tento typ měření nemá diagnostický význam. 2️⃣
Co z toho vyplývá? 🤔
Nespoléhejme jen na měření. V klinické praxi máme kopec dalších vodítek, která nám pomáhají v rozhodování. Není to jen o zobrazovacích metodách. A když už rtg snímky máme, tak použijme všechny Roentgenove znaky pro hodnocení. Nejen velikost. Když na snímku chybí známky obstrukce tenkého střeva, neznamená to, že pacient obstrukci nemá. V takovém případě použijeme další vyšetřovací metody. 🧭
Sítě 🕸️
LinkedIn je bohatý na příspěvky z veterinární medicíny, ale nejen obsah je různorodý. Kvalita je taky proměnlivá a ne vždy zaručena. Spoléhejte na známé a prověřené lidi, tzv. kurátory obsahu.
👀 Já pravidelně sleduji:
zajímavé případy i myšlenky pro zlepšení veterinární praxe obecně
přínosné usg snímky se stručným popisem a odkazy na literaturu
případy z klinické praxe a možnost dalšího vzdělávání s odborníky z různých oblastí
🎯 Dostal se k vám tento e-mail přeposláním? Chcete to změnit a dostávat jej přímo a hned v čase vydání?
👉🏻 Klikni pro odběr.
RTG tip 💡
Měření ledvin na rtg snímcích. 🫘
VD projekce břicha
ne postkontrastní studie (pouze nativní snímky)
ne absolutní velikost, ale poměr k délce druhého bederního obratle (L2)
pes: 2,5x až 3,5x délka L2 3️⃣
kočka: 2,4x až 3,0x délka L2 4️⃣
nekastrované kočky: 2,1x až 3,2x délka L2 5️⃣
kastrované kočky: 1,9x až 2,6x délka L2 5️⃣
Kazuistika 🌐
Vrátime se v čase. Zpátky ke Štědrému večeru. Možná tam zůstal jeden nerozbalený dárek. 🎁
Podívejte se do posledního okýnka adventního kalendáře od Veheri. 🙀
👉🏻 RTG snímky hrudníku psa s akutním dyspnoe
Děkuji, že jste přečetli celý email.
Mějte se dobře a vzdělávejte se.
Laco 👋🏻
PS: Předchozí vydání Zobrazkára najdete na webu Forendors nebo v jejich aplikaci dostupné pro iOS i Android.
Zdroje
1️⃣ Graham JP, Lord PF, Harrison JM. Quantitative estimation of intestinal dilation as a predictor of obstruction in the dog. J Small Anim Pract 1998;39:521–524.
2️⃣ Ciasca, T.C., David, F.H. and Lamb, C.R. (2013), DOES MEASUREMENT OF SMALL INTESTINAL DIAMETER INCREASE DIAGNOSTIC ACCURACY OF RADIOGRAPHY IN DOGS WITH SUSPECTED INTESTINAL OBSTRUCTION?. Veterinary Radiology & Ultrasound, 54: 207-211.
3️⃣ Finco DR, Stiles NS, Kneller SK, et al: Radiologic estimation of kidney size of the dog, J Am Vet Med Assoc 159(8):995–1002, 1971.
4️⃣ Barrett RB, Kneller SK: Feline kidney mensuration, Acta Radiol Suppl 319:279–280, 1972.
5️⃣ Shiroma JT, Gabriel JK, Carter RL, et al: Effect of reproductive status on feline renal size, Vet Radiol Ultrasound 40(3):242–245, 1999.
Pro zobrazení komentářů se přihlaste nebo registrujte