Čteme za vás: Co hodinky vědí o vašem HRV
Apple v září ohlásil, že nové hodinky měří HRV čtyřiadvacetkrát častěji a k tomu dávají skóre připravenosti od 0 do 10. Oura, Whoop, Fitbit a Garmin něco podobného prodávají roky.
Eric Topol je kardiolog a jeden z nejcitovanějších lékařů na světě, na Substacku píše newsletter Ground Truths. V textu z 19. září rozebírá, co z toho je podložený a co ne.
⌚ Hodinky HRV neměří
HRV se přes třicet let zkoumá z EKG. Z něj známe souvislost nízkého HRV s vyšší úmrtností, o něco slabší i s demencí, cukrovkou 2. typu nebo duševním onemocněním. Souvislost, ne příčina. Že by zvýšení HRV někomu prodloužilo život, se nikdy neprokázalo.
Hodinky a prsteny ale EKG nemají. Měří optikou, tím zeleným světýlkem zespodu, a to je variabilita tepu z pulzu (PRV), ne z elektrické aktivity srdce. Matrace Eight Sleep to bere ještě o krok dál, z mechanického pohybu.
Přehled 43 studií došel k tomu, že optický HRV se nedá brát jako zaměnitelný s EKG napříč zařízeními a lidmi. Studie na 900 dospělých byla ostřejší: PRV je neplatná náhrada za HRV, a nejhůř to sedí u lidí s chronickou nemocí.
🔢 Čtyři zařízení, čtyři čísla
Topol nosil týden Ouru, Apple Watch, Fitbit a spal na Eight Sleep. Výsledky za tentýž den se lišily v absolutních číslech, v průběhu i v tom, jestli byl den lepší nebo horší než předchozí.
Není to náhoda. Apple počítá HRV metodou SDNN, většina ostatních metodou RMSSD, a to jsou různá čísla. Někdo měří pár minut, někdo celou noc, a krátký měření nezachytí ani dýchání, který HRV hýbe.
Nejcitovanější validační studie, na kterou se výrobci odkazujou, dělalo letectvo na 13 zdravých lidech.
🧬 HRV je odraz, ne příčina
Studie na 46 000 lidech z UK Biobank vzala geneticky předpovězený HRV a hledala, jestli se drží očekávaná souvislost s úmrtností. Nedržela. HRV podle toho spíš odráží, v jakým stavu tělo zrovna je, než že by něco způsobovalo.
Podobně to dopadlo se stresem. Jedna kohorta 525 studentů s Ourou ukázala souvislost nočního HRV s vnímaným stresem. Přehled pěti dlouhodobých studií žádnou nenašel a v největší z nich měli lidi s vyšším stresem vyšší HRV.
HRV navíc hýbe skoro všechno: věk, pohlaví, kondice, kofein, alkohol, spánek, léky, cyklus, poloha těla, teplota v místnosti. Podle dat Oury vynechání alkoholu zvedne noční HRV o 8 %, večírek ho sníží o 14 %. Když číslo klesne, nevíte proč.
Co je vlastně HRV? Celá epizoda
Nebo zkrácená tady:
🎯 Skóre připravenosti je černá skříňka
Skóre připravenosti skládá víc metrik do jednoho čísla. Jak, výrobci neříkají. Přehled 14 takových skóre zjistil, že v 86 % z nich sedí HRV, v 79 % klidový tep, v 71 % aktivita a délka spánku. Spánkový fáze přitom hodinky měří samy o sobě nespolehlivě, takže se chyba vrství.
Studie, která by některý z těch skóre spojila se zdravotním výsledkem, neexistuje. Algoritmy jsou tajný a mění se bez oznámení, takže 90 na Ouře nemá nic společnýho s 90 na Fitbitu. Apple svoje skóre ohlásil bez jediný publikovaný studie, ani bez stránky na webu, kde by stálo, jak vzniká.
😰 Orthosomnie
Jedna firma zkoušela sledovat spánek zaměstnanců. Cítili se odpočatí, dokud jim hodinky neukázaly špatnou noc. Pak se začali bát, i když spali dobře. Tomu se říká orthosomnie a Topol čeká to samý u lidí, kterým ráno svítí nízké skóre připravenosti: stres z čísla zhorší přesně to, co číslo měří.
Co si z toho odnést
Hodinky neměří HRV z EKG, ale variabilitu pulzu z optiky. U zdravých to zhruba sedí, u nemocných ne.
Číslo z jednoho zařízení nesrovnávejte s jiným. Srovnávat jde jen samo se sebou, na stejném zařízení, za stejných podmínek.
Když už HRV sledujete: trend přes několik týdnů, noční měření, nejlíp metodou RMSSD. Jednotlivý den neřeší nic.
Skóre připravenosti není podložený ničím. Když ráno svítí červená a vy se cítíte dobře, věřte sobě.
Kde hodinky data mají: počítání kroků a záchyt fibrilace síní. Tam proběhly pořádný studie. U HRV a skóre připravenosti zatím ne.
ZDROJ: Celý článek si můžete přečíst tady: https://erictopol.substack.com/p/the-big-holes-in-wearable-heart-rate