Zobrazkár: Tipy pro klinickou praxi #1

Ahoj, píše vám Laco z radioVET.

Vítejte u prvního vydání newsletteru Zobrazkár! Každé dva týdny vám budu doručovat praktické tipy, zajímavosti a osobní zamyšlení z oblasti zobrazovacích metod ve veterinární medicíně malých zvířat. Bude to stručné, k věci, a snad i trochu inspirativní.

Pojďme na to!

Zamyšlení 🤔

Jak často děláte rtg břicha? Pokud se ve vaší praxi tahle metoda ztrácí ve stínu ultrazvuku, možná je čas se k ní vrátit. Rtg břicha je rychlé, jednoduché a může odhalit věci, které ultrazvuk nepostihne – volný plyn, malá kovová cizí tělesa, nebo i něco na kostech.

Takže než se pustíte do usg, udělejte nejdřív rtg snímky. Pomůže vám to zaměřit se na konkrétní problém a vynechat zbytečné domněnky. Jako když máte mapu v neznámém městě – cesta je rychlejší a méně stresující. 😉

Klinická věda stručně 🔬

Co říká literatura o medullary rim sign?
Tento hyperechogenní pruh ve dřeni ledviny se může jevit jako alarmující, ale je často normální, zvláště u psů bez klinických známek nefropatie.

• Normální varianta: Hyperechogenní vnější část dřeně může být normálním nálezem u zdravých psů. [1]
• Nefropatie: U psů s klinickou nefropatií je tento nález doprovázen dalšími patologickými nálezy. [2]
• Pozor na srovnání: Srovnávání echogenity kůry ledvin s játry může být zavádějící, protože se mění podle frekvence sondy. [2]
• Kočky: Tento nález může být přítomen i u koček, a stejně jako u psů, nemusí znamenat patologii. [3]

Snímky v dlouhé ose (sagitální a dorzální rovina) od tří různých psů s hyperechogenním pruhem ve vnější dřeni. (A) Maltézák, 3 roky; (B) Kokršpaněl, 9 let; (C) Německý ovčák, 8 roků [1].

USG tip 💡

Máte problém s penetrací při usg vyšetření břicha u větších psů? Zkuste vypnout harmonické zobrazení na mikrokonvexní sondě. Obraz bude sice zrnitější, ale dostanete se hlouběji. Zkuste to příště – možná budete překvapeni. 🤔

Chcete více takových tipů? Přihlaste se na můj USG workshop!

Bonus pro vás!

Chcete vidět zajímavé případy a názory evropských specialistů v zobrazovací diagnostice? Navštivte www.veheri.com a přihlašte se zdarma. Jako ochutnávku nabízím případ, který jsem publikoval – podívejte se na snímky a zkuste odpovědět na otázky. Žádné známky, jen zábava a učení! 😉

Pro více tipů a exkluzivní obsah se připojte do mé komunity na Forendors

Děkuji, že jste přečetli celý e-mail. Těším se na vaše reakce!

Mějte se dobře a vzdělávejte se.
Laco 👋🏻

Zdroje:

[1] Hart, D.V., Winter, M.D., Conway, J. and Berry, C.R. (2013), ULTRASOUND APPEARANCE OF THE OUTER MEDULLA IN DOGS WITHOUT RENAL DYSFUNCTION. Veterinary Radiology & Ultrasound, 54: 652-658. https://doi.org/10.1111/vru.12069

[2] Mantis, P. and Lamb, C.R. (2000), MOST DOGS WITH MEDULLARY RIM SIGN ON ULTRASONOGRAPHY HAVE NO DEMONSTRABLE RENAL DYSFUNCTION. Veterinary Radiology & Ultrasound, 41: 164-166. https://doi.org/10.1111/j.1740-8261.2000.tb01471.x

[3] Cordella A, Pey P, Dondi F, Dunn M, Caramazza C, Cipone M, Diana A. The ultrasonographic medullary "rim sign" versus medullary "band sign" in cats and their association with renal disease. J Vet Intern Med. 2020 Sep;34(5):1932-1939. doi: 10.1111/jvim.15878